FORMULAIRE D'ADHÉSION / REGISTRATION FORM
Nouveau membre / New member
Renouvellement / Renew
Langue parlée / Spoken Language
Français / French
Anglais / English
Autre / Other
Cotisation membre / Membership
25$ - 1 an + revue (numérique) / 25$ - 1 year + review (digital)
30$ - 1 an + revue (papier) / 30$ - 1 year + review (paper)
45$ - 2 ans + revue (numérique) / 45$ - 2 years + review (digital)
55$ - 2 ans + revue (papier) / 55$ - 2 years + review (paper)
65$ - 3 ans + revue (numérique) / 65$ - 3 years + review (digital)
80$ - 3 ans + revue (papier) / 80$ - 3 years + review (paper)
Mode de paiement / Payment method
Je fais parvenir (dans les 24 heures) mon paiement par virement Interac à, registraire@gagnon-belzile.com,(Q.: Famille R.: Gagnon) / I send (within 24 hours) my payment by Interac transfer to registraire@gagnon-belzile.com (Q.: Famille R.: Gagnon)
Je fais parvenir (dans les 5 jours) mon paiement par la poste, au registraire : Jacques Gagnon, 3086, route de l'Aéroport, Québec (QC) G3K 1B4. Le chèque libellé à l'ordre de: Les familles Gagnon et Belzile inc. / I send (within 5 days) my payment by mail to the registrar: Jacques Gagnon, 3086 route de l'Aéroport, Québec (QC) G3K 1B4. The cheque should be made out to: Les familles Gagnon et Belzile inc.
À des fins statistiques, communicationnelles et généalogiques : / For statistical, communicational and genealogical purposes:
Mon ancêtre est : / My ancestor Gagnon is:
Je ne sais pas / Don't know
Mathurin
Jean
Pierre
Robert
Marguerite
Marthe
Quel moyen vous a incité à souscrire une adhésion : / I re-join thanks to :
Avis / Notice
Courriel / E-mail
Appel / Call
Salon / Show
Dépliant / Flyer
Facebook
Web
Autre / Other
Nous vous invitons à participer à un des objectifs de l'association en alimentant notre base de données généalogiques. Télécharger la
fiche généalogique
sur votre bureau, la remplir puis la sauvegarder. Ensuite la transmettre par courriel à : info@gagnon-belzile.com
We invite you to participate in one of the association's objectives by contributing to our genealogical database. Download the
genealogical sheet
on your desktop, fill it out and save it. Then send it by email to: info@gagnon-belzile.com
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